Hoewel artsen beloven om "geen schade te berokkenen", komen fouten in de praktijk in ziekenhuizen vaak voor en zijn ze vaak te voorkomen. Bartlett et al. (2008) vonden dat tot 50% van de fouten in ziekenhuizen te voorkomen zijn. Meer onthullend bleek uit het artikel dat de meerderheid van de fouten verband houdt met communicatie.
Deze bevinding is niet verrassend; De Commissie heeft consequent de verbeterde communicatie tussen zorgverleners aangehaald als een van de belangrijkste doelstellingen voor patiëntveiligheid. Waarom? De Joint Commission (2002) constateerde dat storingen in de communicatie goed waren voor meer dan 80% van de fouten in ziekenhuizen. Dientengevolge identificeert de gezamenlijke commissie in de ‘National Patient Safety Goal 2’ drie specifieke aandachtspunten: standaardisering van communicatiebenaderingen, verbetering van de tijdigheid van het rapporteren van kritieke resultaten en het verifiëren van de juistheid van gedeelde informatie.
Oplossingen zijn beschikbaar. Het identificeren van de uitdagingen en het afstemmen van de juiste technologie op de communicatieproblemen kan de workflow verbeteren en onnodige miscommunicatie van kritieke patiëntinformatie verminderen.
Een gebroken systeem
Communicatiepatronen in ziekenhuizen zijn vaak complex en ingewikkeld. Alleen al in de preoperatieve afdeling vindt de dagelijkse communicatie plaats tussen anesthesiologen, verplegers van dienstlasten, afdelingscoördinatoren en directeuren, laboratoriumtechnici, secretaresses van kantoorpersoneel, vervoerders, wachtkamers voor vrijwilligers, transplantatieteams, planners, apothekers en huishoudsters. Omdat gezondheidszorg wordt verleend door multifunctionele teams van zorgverleners, zijn er voortdurend kansen voor patiëntenzorg om te lijden onder slechte communicatie tussen teamleden.
Erger nog dan de complexe aard van ziekenhuiscommunicatie is de versnippering ervan - het gebruik van een combinatie van piepers, overheadpagina's, mobiele telefoons, verpleegoproepsystemen en vaste lijnen biedt kansen om informatie kwijt te raken. Een aantekening bij de verkeerde verpleegster, een bovenliggende pagina die door een arts niet wordt gehoord en een dringend mobiel telefoontje dat in een gebied met een slechte ontvangst wordt gemist, zijn slechts enkele van de situaties die zich dagelijks in ziekenhuizen voordoen, en die bijdragen aan medische fouten en ontoereikende medische zorg.
Naast gefragmenteerd en onnauwkeurig te zijn, zijn traditionele communicatiemethoden in het ziekenhuis inefficiënt en kunnen ze artsen van patiëntenzorg afleiden. In plaats van aan het bed van de patiënt te staan, staan artsen in de wachtstand aan de telefoon, op zoek naar personeel en informatie. Deze administratieve taken kosten uren aan tijd die beter kunnen worden besteed aan de zorg voor patiënten.
Het fundamentele probleem met traditionele communicatiepraktijken is dat ze niet compatibel zijn met de ziekenhuis workflow. Terwijl ziekenhuismedewerkers mobiel zijn, wordt bijna alle informatie die ze nodig hebben om hun taken uit te voeren, opgehaald van stationaire apparaten - computers, vaste lijnen, verpleegstersstations en gecentraliseerde alarmmonitoren. Wanneer artsen toegang tot informatie nodig hebben, moeten ze hun werk onderbreken om een apparaat te vinden en te openen. Mensen en bronnen moeten mobiel zijn. De locatie van mobiele medewerkers en hulpmiddelen zijn onvoorspelbaar - het kan frustrerend, afleidend en tijdrovend zijn voor artsen zonder een effectieve communicatiemethode.
Een andere constante afleiding in de meeste ziekenhuizen is overheadpagina's. Overheadpagina's onderbreken zorgverleners van hun werk en verstoren patiënten. Bovendien kunnen urgente overheadpagina's worden overgeslagen wanneer zorgverleners bij een patiënt zijn of in een deel van het ziekenhuis waar de pagina's niet gemakkelijk te horen zijn. Als alternatief kunnen artsen gewend raken aan de constante ruis in ziekenhuizen en deze blokkeren, wat leidt tot gemiste pagina's.
In de bedrijfskritieke ziekenhuisomgeving kan een vertraging in de communicatie resulteren in een reeks nadelige gevolgen van licht tot dodelijk. Zelfs uitkomsten die van geringe invloed lijken te zijn, zoals een trage doorvoer van de patiënt, hebben echter een sneeuwbaleffect in de operatiekamer (OK) of in de eerste hulpafdeling (ER). Langzame doorzet van patiënten vertaalt zich in vertragingen voor kritieke patiënten die wachten op bedden en chirurgen om beschikbaar te worden. Een verschil van minuten en zelfs seconden bij het ontvangen van een behandeling kan aanzienlijke gevolgen hebben voor de veiligheid van de patiënt.
De veiligheid van patiënten beïnvloeden met draadloze communicatie
In de afgelopen jaren heeft de komst van draadloze technologieën ziekenhuizen nieuwe communicatie-opties geboden. Hoewel deze technologieën het aantal mensen dat moet communiceren in de ziekenhuisomgeving niet kan verminderen, kunnen ze de aard van de communicatie vereenvoudigen. In plaats van een pagina te verzenden en aan de telefoon te wachten op een reactie, is de communicatie via draadloze apparaten onmiddellijk, intelligent en gericht. Door rechtstreekse communicatie tussen zender en ontvanger mogelijk te maken, schakelt een draadloos apparaat de tussenstappen uit die leiden tot vertragingen en afleidingen.
Terwijl traditionele communicatie één op één is, bieden draadloze apparaten communicatie van één naar velen. Met een bepaald draadloos systeem kan een gebruiker contact met anderen opnemen op naam, klinische rol of groep. Dit elimineert de noodzaak om telefoonnummers, het huidige personeel of zelfs namen te onthouden. Bovendien kan de gebruiker een bericht uitzenden naar alle personeelsleden of specifieke codeteams. In tegenstelling tot een overheadpagina wordt het broadcast-bericht echter verzonden naar het apparaat van elk individu, zodat de aandacht voor de patiënt wordt beperkt tot de ontvanger die het apparaat draagt en de oproep hoort. Op deze manier voorkomt het draadloze apparaat gemiste berichten, zorgt het voor levering aan de juiste ontvanger, verhoogt het de efficiëntie en snelheid van communicatie en resulteert het in snellere reacties op de behoeften van de patiënt.
LeAnn Northam, een verpleegkundige en klinische manager van het Riley Children's Hospital in Indianapolis, Indiana, herinnert zich een recente situatie in de OK waarin draadloze communicatie cruciaal was. "De verpleegster was eruit gestapt terwijl een andere verpleegkundige een patiënt volgde. Plotseling begon de patiënt snel te decompenseren in een codesituatie en had hij de onmiddellijke aandacht nodig van de medewerkers van de anesthesie. Zonder het bed van de patiënt te verlaten, nam de scrub-verpleegster contact op met alle medewerkers van de anesthesie via haar draagbare draadloze apparaat met een dringende boodschap. Binnen enkele seconden arriveerde de ondersteuning en de patiënt werd teruggebracht naar een stabiele toestand, "zegt LeAnn.
In tegenstelling tot bedraadde communicatieapparaten wijzen draadloze technologieën naar dagelijkse routines van mobiele medewerkers en maken ze een vloeiende workflow mogelijk. Wanneer technologie de workflow in een ziekenhuis bepaalt, zijn de resultaten inefficiënte processen. Toch vergezellen lichtgewicht, draagbare apparaten artsen overal binnen een faciliteit. Voor de circulerende verpleegkundige in de OK is dit onderscheidpunt bijzonder relevant. De verpleegster moet in staat zijn om te rond te lopen om aan de behoeften van het personeel te voldoen. Wanneer de verpleegkundige zich vrij kan bewegen om taken te volbrengen tijdens het ontvangen van inkomende oproepen, kan de verpleegkundige verzoeken sneller afhandelen. Dit resulteert in meer onmiddellijke reacties op de behoeften van medewerkers en patiënten en levert uiteindelijk betere resultaten op vanuit het oogpunt van patiëntveiligheid.
Op de preoperatieve afdeling is het vermogen van een verpleegster om extra tijd met patiënten door te brengen van cruciaal belang, vooral wanneer patiënten uit de anesthesie komen. Aan het bed van de patiënt kunnen verpleegkundigen patiënten helpen rustig wakker te worden, zodat ze kunnen begrijpen waar ze zich bevinden en hun postoperatieve status kan worden bepaald. Als een patiënt nadelige effecten heeft, kan de verpleegkundige onmiddellijk om hulp vragen via het draadloze apparaat zonder de patiënt alleen te laten.
Wanneer de patiënt klaar is om te verhuizen naar de hersteleenheid na een operatie, stroomlijnen draadloze technologieën het proces en versnellen de verwerkingscapaciteit van de patiënt. Naarmate de patiënt uit de anesthesie komt, kan de verpleegster vroeg in het proces contact opnemen met de hersteleenheid en een geschatte aankomsttijd en statusrapport opgeven. Bij het voorbereiden van de OK op volgende operaties, vereenvoudigt een draadloze oplossing de stappen die nodig zijn om de kamer om te draaien en minder artsen van hun werk af te leiden.
Connectiviteit van medische apparatuur
Een andere manier waarop draadloze technologie de patiëntveiligheid maximaliseert, is via connectiviteit met andere apparaten, zoals het verpleegoproepsysteem, alarmmeldingen en biomedische machines. Er zijn talloze toepassingen voor draadloze integratie, die onmiddellijk voordelen bieden op het zorgpunt. Wanneer patiënten hulp nodig hebben, kunnen ze op de verpleeg oproepknop drukken om via het draadloze apparaat een melding naar hun verpleegkundige te sturen. Op dezelfde manier kunnen alarmmeldingen worden geïntegreerd, zodat verpleegkundigen onmiddellijk horen wanneer bijvoorbeeld het ziekenhuisbed van een patiënt een gewichtsverandering detecteert of de bedrails worden verstoord. Voor oudere patiënten die proberen uit bed te stappen wat in strijd met de aanbeveling van de arts, kan deze kennisgeving een verpleegkundige of zorgverlener versneld naar de kamer laten komen voordat een patiënt valt. In termen van biomedische machines kan een draadloos systeem worden geïntegreerd met machines zoals een ECG-monitor om een alarm te verzenden wanneer een ingestelde parameter wordt overschreden of de niveaus aanzienlijk dalen. Via connectiviteit met patiëntapparaten worden artsen onmiddellijk op de hoogte gebracht van situaties die onmiddellijke actie vereisen en kunnen ze daarom beter prioriteiten stellen in de behoeften van de patiënt.
Hoewel draadloze communicatie dagelijks van invloed is op de veiligheid van patiënten, onderstrepen crisissituaties dat ze van onschatbare waarde zijn in ziekenhuizen. Tijdens de instorting van de brug in Minneapolis in 2007 werden mobiele telefoontorens overweldigd en uiteindelijk gesloten voor noodtransmissie van communicatie van rechtshandhavingsinstanties. Ondanks de massale chaos was het personeel en de artsen in Hennepin County Medical Center in staat om tijdens de crisis ononderbroken te communiceren, omdat het draadloze communicatiesysteem van de faciliteit op back-upgeneratoren werkte en geen mobiele of traditionele telefoonnetwerken nodig had. Door het gebruik van draadloze spraakcommunicatie door medewerkers om benodigdheden te bestellen, personeel te beheren en ruimtes toe te wijzen, konden ze naadloos omgaan met de toestroom van intensive care-patiënten naar de ER.
Uitdagingen voor integratie
Terwijl draadloze technologieën effectief veel communicatievraagstukken aanpakken en bijdragen aan de patiëntveiligheid in ziekenhuizen, zijn nieuwere technologieën niet altijd compatibel met bestaande draadloze infrastructuren, wat soms leidt tot herziening van de draadloze netwerken van ziekenhuizen. Een uitdaging is de noodzaak om systemen te upgraden om gelijke tred te houden met de stroom van nieuwe technologie en functies. Het snelle tempo van technologische innovatie kan zelfs ogenschijnlijk geavanceerde technologieën overbodig maken in korte tijd.
Verder zijn opstartkosten voor de aanschaf, de implementatie en het onderhoud van een uitgebreid draadloos netwerk en draadloze toepassingen aanzienlijk. Toch ervaren ziekenhuizen een stijging van de bedrijfskosten en een daling van de vergoedingen. Met een krimpende winstmarge snijden veel ziekenhuizen zogenaamde "niet-essentiële zaken", waaronder IT. Zonder inzicht in de klinische rol van draadloze technologie en de integratie ervan met patiëntenzorg, kunnen beslissers in ziekenhuizen communicatiesystemen verbieden naar back-office kapitaalbudgetten.
Wat besluitvormers in het ziekenhuis misschien niet ten volle waarderen, is hoe het minimaliseren van fouten en het verbeteren van de patiënt doorzet met draadloze technologie de kosten die gepaard gaan met de implementatie daadwerkelijk compenseert. Door een positieve invloed uit te oefenen op de communicatie met het personeel en daarmee de veiligheid van de patiënt, kunnen draadloze technologieën helpen de wachttijden in te korten, vertragingen in de zorg te minimaliseren en, uiteindelijk, de duur van het verblijf van de patiënt te verkorten - factoren die een aanzienlijke impact hebben op het bedrijfsresultaat.
Draadloze integratie met een algemene strategie
Draadloze technologie heeft een meetbare en significante invloed op de patiëntveiligheid door de communicatie met het personeel te verbeteren, ongewenste gebeurtenissen te verminderen en de doorvoer van patiënten te versnellen. Om echter de beste resultaten te behalen, moet de inzet van draadloze technologie passen in de algemene strategie van een ziekenhuis.
bron: https://www.psqh.com/analysis/the-impact-of-wireless-technologies-on-patient-safety/
Referenties
Bartlett, G., Blais, R., Tamblyn, R., Clermont, R.J. & MacGibbon, B. (2008). Gevolgen van communicatieproblemen van patiënten over het risico van vermijdbare ongewenste voorvallen in instellingen voor acute zorg. Canadian Medical Association Journal, 178 (12). 1555-1562.